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    女性雄激素性脫發(fā)

    來源:西寧青北皮膚病醫(yī)院 時間: 09-14 17:20

      女性雄激素性脫發(fā)可發(fā)生在10~40歲之間,其發(fā)病率據(jù)國外報道<50歲婦女約有50%。患者月經(jīng)、妊娠及內(nèi)分泌功能正常,雄激素水平不高,因此一般無需廣泛的內(nèi)分泌檢查,但也要注意排除其他引起脫發(fā)的原因,如雄激素過多性疾病[可表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、不孕、女性多毛癥(hirsutism)、嚴重囊腫性痤瘡、男性化、乳溢(galactorrhea)等]、甲狀腺功能降低或增高、長期不適合的飲食蛋白攝入、慢性出血性疾病及其他嚴重急或慢性疾病。

     

      1. 米諾地爾的外用:米諾地爾溶液是目前在女性雄激素性脫發(fā)患者中用于促進毛發(fā)生長的局部外用藥物。1991年美國FDA批準(zhǔn)可在婦女中應(yīng)用2%溶液。根據(jù)一項32周的觀察米諾地爾治療組,毛發(fā)生長的重量增加42.5%,而對照組為1.9%。在493例女性雄激素性脫發(fā)中進行2%溶液與5%溶液的隨機雙盲對照研究經(jīng)過32周及48周的觀察,結(jié)果5%溶液并不比2%溶液更好。

     

      其用法亦為每日2次,每次1mL,藥液直接滴于頭皮上,用手指涂開。如在洗發(fā)后,需待頭發(fā)基本干后再涂藥。

     

      女性雄激素性脫發(fā)在應(yīng)用2%米諾地爾溶液后發(fā)生的副反應(yīng)與男性相同,但毛發(fā)增多癥較男性更常見。其發(fā)生率約為2%至5%。毛發(fā)增多可發(fā)生于眉上、顴部、頰側(cè)部,偶見于唇及頦部。毛發(fā)增多約在一年后減輕或消退。停藥后1至6個月可基本消退。發(fā)生毛發(fā)增多現(xiàn)象的原因不基本清楚,推測可能與下列原因有關(guān):頭皮血管豐富、藥液局部血管擴散;不適合的應(yīng)用手法使米諾地爾接觸面部;接觸被藥液污染的枕頭。

     

      2.曾有報告應(yīng)用雌激素口服或外用,有一定的,但無嚴格對照的研究資料。女性患者在口服雌激素與孕酮避孕藥時,要注意選擇一種很小或沒有雄激素活性的孕激素如炔諾肟酯(norgestimate)或雙醋炔諾醇(ethynodiol diacetate)。在此情況下不要服用睪酮或雄激素前體藥物如脫氫表雄酮(dehydroepiandrosterone)。

     

      3.螺內(nèi)酯(安體舒通)是一種弱的雄激素受體的競爭抑制劑,同時可減少睪酮的合成,曾用以治療女性多毛癥(hirsutism)有一定效果,但也缺少治療前后對發(fā)數(shù)量、重量及照片的對比研究。

     

      4.生育期女性禁止應(yīng)用非那雄胺。

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